Mở rộng tuyến tiền liệt: Khi nào thì phẫu thuật?

Bài viết dưới sự tư vấn chuyên môn của ThS.BS Trần Thanh Hùng – Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Phì đại tuyến tiền liệt là tình trạng thường gặp ở nam giới từ 50 tuổi trở lên. Bệnh thường kèm theo các bệnh tim mạch, hô hấp, tiểu đường …. Điều đó đặt ra nhiều băn khoăn cho người bệnh: Viêm tuyến tiền liệt có tự khỏi không và khi nào nên mổ tuyến tiền liệt?

1. Biểu hiện bệnh lý ở tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ, kích thước khoảng 10-20g và chỉ có ở nam giới. Tuyến tiền liệt nằm bên dưới cổ bàng quang, quấn quanh niệu đạo tại điểm nối với cổ bàng quang. Khi tuyến này bị phì đại do một nguyên nhân nào đó (ví dụ như viêm nhiễm, ung thư…) sẽ dẫn đến tình trạng hẹp và tắc nghẽn lòng niệu đạo do chèn ép, gây ra những biểu hiện bất thường khi nam giới đi tiểu. . Nếu để tình trạng này kéo dài, điều trị muộn sẽ ảnh hưởng xấu đến bàng quang, thận, chức năng tình dục và cuộc sống. Biểu hiện đặc trưng của bệnh tuyến tiền liệt: Đi tiểu khó, tiểu nhiều lần, bí tiểu. Các biểu hiện khác: sau khi đi tiểu không cảm thấy dễ chịu nhưng vẫn có cảm giác muốn đi tiểu, tiểu ra máu, có thể bạn đã bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Các biểu hiện này tiến triển từ từ, hầu hết người bệnh sẽ thích nghi dần và khó nhận biết. Biểu hiện của bệnh không tỷ lệ thuận với kích thước khối u.

2. Phì đại tuyến tiền liệt: Phẫu thuật khi nào?

Sau khi người bệnh được thăm khám, thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán, bác sĩ sẽ đưa ra kết luận nên điều trị nội khoa hay phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt. Ngày nay, có rất nhiều loại thuốc giúp cải thiện tình trạng rối loạn tiểu tiện ở bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến cũng như nhiều biện pháp can thiệp ngoại khoa khác nhau. Nhìn chung, tùy vào tình trạng bệnh nhân, kích thước khối u và khối u này có gây biến chứng gì trên đường tiết niệu hay không… mà bác sĩ sẽ lựa chọn hướng điều trị phù hợp. Điều trị nội khoa bằng thuốc và Theo dõi lâu dài là xu hướng phổ biến trong điều trị u xơ tuyến tiền liệt hiện nay, chỉ khi điều trị nội khoa thất bại hoặc có biến chứng ung thư thì bác sĩ mới đặt vấn đề phẫu thuật tuyến tiền liệt.

3. Phương pháp mổ ung thư tuyến tiền liệt tại Vinmec

Phẫu thuật tuyến tiền liệt được chỉ định khi u xơ đã gây biến chứng hoặc khi điều trị nội khoa không thành công. Có nhiều phương pháp mổ u xơ tiền liệt tuyến nhưng chủ yếu là mổ nội soi cắt u xơ qua đường niệu đạo hoặc mổ u xơ qua đường bụng. Hiện tại, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec áp dụng một số phương pháp. Các quy trình phẫu thuật tuyến tiền liệt bao gồm:

3.1. Điều trị phì đại tuyến tiền liệt bằng dao lưỡng cực

Đối tượng được chỉ định:

• Bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt (thường 25-250 gam).
• Bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt kèm theo sỏi bàng quang.
• Bệnh nhân siêu âm tiết niệu có lượng nước tiểu tồn đọng trong bàng quang lớn hơn 100ml.
• Bệnh nhân có triệu chứng tiết niệu cấp kèm theo suy thận, xét nghiệm creatinin máu tăng cao.
• Có các rối loạn về tiểu tiện (tiểu đêm, tiểu nhiều lần, tiểu không tự chủ) ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Mong đợi được điều trị bằng phẫu thuật để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Ưu điểm kỹ thuật:

Ưu điểm của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi bằng dao Bipolar: Ít chảy máu, ít đau; Thời gian nằm viện ngắn (50% bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày sau khi điều trị; 40% có thể nằm viện 1-2 ngày); Không cần đặt ống dẫn lưu bàng quang sau khi điều trị.

Quá trình thực hiện:

• Khám lâm sàng tuyến tiền liệt qua trực tràng và hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tiết niệu (được cung cấp thông tin theo Bảng câu hỏi sàng lọc rối loạn tiết niệu – IPSS) để xác định mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng khối u phì đại tuyến tiền liệt và xác định xem bệnh nhân có chỉ định ca phẫu thuật?
• Uống kháng sinh dự phòng cho bệnh nhân trước và sau phẫu thuật
• Thực hiện các thăm dò chức năng cần thiết (xét nghiệm máu PSA, đo dòng niệu, siêu âm đường tiết niệu, xét nghiệm cấy nước tiểu)
• Chuẩn bị hồ sơ phẫu thuật, khám tiền mê
• Bệnh nhân được gây mê trong quá trình phẫu thuật. Ca phẫu thuật thường kéo dài 1 giờ.

3.2. Nội soi bóc tách khối u lành tính tuyến tiền liệt tại Vinmec Hạ Long

Đối tượng được chỉ định:

• Bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt có biến chứng
• Bí tiểu hoàn toàn, kể cả sau khi đặt ống thông niệu đạo. Bí tiểu không hoàn toàn kèm theo nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu, điều trị nội khoa thất bại
• Đái máu tái phát do phì đại tuyến tiền liệt
• Túi thừa bàng quang, sỏi bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt
• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• Suy thận (nên điều trị dứt điểm suy thận trước khi cắt bỏ nội soi).

Ưu điểm của phẫu thuật:

• Bệnh nhân không có vết mổ, tâm lý và thẩm mỹ tốt.
• Hậu phẫu nhẹ nhàng do ít đau, nhanh chóng lấy lại vận động nên tránh được các biến chứng do nằm lâu, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân nhanh chóng đi tiểu tự nhiên.
• Kỹ thuật này tương tự như kỹ thuật cắt đốt qua đường mổ, an toàn vì nguy cơ chảy máu và thủng rất thấp, chi phí thấp do hầu như không cần bơm rửa liên tục sau mổ.
• Sử dụng dung dịch muối đẳng trương như một giải pháp thay thế cho dung dịch muối giảm trương lực, giúp loại bỏ nguy cơ hội chứng nội soi.
• Không có dòng điện chạy qua cơ thể bệnh nhân, giảm nguy cơ bỏng điện, hẹp niệu đạo hoặc xơ hóa cổ bàng quang sau phẫu thuật.
• Cầm máu tốt, giảm thiểu lưu thông nước tiểu và thời gian nằm viện ngắn.
• Sử dụng dung dịch natri clorid 0,9% không có ion (Glycine hoặc Mannitol) nên không lo lắng về sự hấp thụ thụ động của dịch nhược trương vào cơ thể.
• Không có dòng điện (như dao đơn cực) chạy qua cơ thể bệnh nhân nên giảm nguy cơ bỏng điện tại vị trí tiếp xúc của tấm điện cực, giảm nguy hiểm cho bệnh nhân khi đặt máy tạo nhịp tim.

Quá trình thực hiện:

Quy trình: Bệnh nhân đến khám trước mổ -> khám và làm xét nghiệm -> có chỉ định mổ và đủ điều kiện mổ -> nhập khoa -> chuẩn bị mổ -> mổ -> theo dõi và chăm sóc sau mổ – > đủ điều kiện ra viện -> xuất viện.

3.3. Nội soi cắt u tuyến tiền liệt bằng laser tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec

Đối tượng được chỉ định:

• Bệnh nhân bí tiểu hoàn toàn, kể cả sau khi đặt ống thông niệu đạo.
• Bí tiểu không hoàn toàn kèm theo nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu, điều trị nội khoa thất bại.
• Đái máu tái phát do phì đại tuyến tiền liệt
• Túi thừa bàng quang, sỏi bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt
• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
• Phì đại tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến sức khỏe, giấc ngủ hoặc cản trở công việc.

Ưu điểm kỹ thuật:

• Phẫu thuật cắt u xơ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser là kỹ thuật được phát triển trên cơ sở cắt tuyến tiền liệt qua đường bằng dao đơn cực, lưỡng cực, đây đã là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. tự nhiên, thay thế cho phẫu thuật mở để loại bỏ khối u tuyến tiền liệt có nhiều biến chứng và xâm lấn hơn ở bệnh nhân thường là người cao tuổi.
• Với nhiệt đông và hóa hơi của Laser, quá trình mổ u tiền liệt tuyến được cầm máu tốt hơn, chảy máu ít hơn, phục hồi nhanh hơn, giảm nguy cơ hẹp cổ bàng quang, rối loạn cơ vòng sau mổ.
• Bệnh nhân có thể rút ống thông tiểu sau 1 ngày, xuất viện sau 2 – 3 ngày.

Quá trình thực hiện:

Bệnh nhân đến khám trước mổ -> khám và xét nghiệm -> có chỉ định mổ và đủ điều kiện mổ -> nhập khoa ngoại -> chuẩn bị mổ -> mổ -> theo dõi và hậu phẫu. chăm sóc -> đủ điều kiện ra viện -> ra viện

4. Ưu điểm của phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt tại Vinmec

Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, thành thạo từng bước phẫu thuật. Trang thiết bị hiện đại, hiệu quả điều trị cao Hệ thống ống nội soi mềm hiện đại: Hệ thống C-Am, máy siêu âm trong mổ giúp định vị rõ ràng vị trí, kích thước của sỏi. Bệnh viện ngoại khoa theo dõi tình trạng sỏi trong và sau phẫu thuật để có thể mang lại kết quả tán sỏi tốt nhất, hạn chế các biến chứng trong và sau phẫu thuật Dịch vụ chuyên nghiệp: Hệ thống phòng bệnh văn minh hiện đại, chăm sóc toàn diện, ăn uống, nghỉ ngơi, tập luyện, giáo dục sức khỏe, mỗi phòng đều được trang bị tiện nghi như căn hộ khách sạn 5 sao, thông tin bệnh nhân được bảo mật. Phòng mổ lai là hệ thống phòng mổ hiện đại. Phòng mổ tiên tiến nhất thế giới hiện nay, tích hợp phòng mổ và trang thiết bị hình ảnh tiên tiến (CT scan, MRI, siêu âm …) giúp giảm thiểu thời gian phẫu thuật và mang lại hiệu quả phẫu thuật tốt nhất cho bệnh nhân. Trong gây mê hồi sức, Vinmec tuân thủ quy trình gây mê, hướng dẫn an toàn gây mê, danh mục gây mê cho 100% ca phẫu thuật nhằm hạn chế tối đa ca phẫu thuật. sự cố và tác dụng không mong muốn.

Để được tư vấn trực tiếp vui lòng bấm số HOTLINE hoặc liên hệ hotline: 0909 400 649.

Bài này viết cho độc giả Hà Nội, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PYLORA
Địa chỉ : Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM
Hotline: 0909 400 649
Email : info@PyLoRa.com

=> XEM THÊM: Giải Pháp Đấy Lùi Bệnh Phì Đại Tuyến Tiền Liệt Với Bộ Đôi Dược Thảo PyLoRo Từ Mỹ

Nguồn : PyLoRo.com