Mất kiểm soát khi đi tiểu ở người cao tuổi

Posted by Bác sĩ Hồi sức Cấp cứu – Khoa Hồi sức Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc

Són tiểu là tình trạng thường gặp ở người cao tuổi khiến người bệnh cảm thấy khó chịu. Mức độ nghiêm trọng của chứng són tiểu từ nhẹ như són tiểu khi ho hoặc hắt hơi, đến nặng như đi tiểu đột ngột mà không kịp đi vệ sinh.

1. Són tiểu là gì?

Són tiểu là tình trạng tống nước tiểu ra ngoài một cách không tự chủ gây phiền toái và ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh. Khoảng 15-30% người trên 60 tuổi gặp vấn đề này, tỷ lệ này gấp đôi phụ nữ. Nam giới. Theo đó, những người cao tuổi phải nhập viện, bị trói và quản thúc tại gia có tỷ lệ mắc chứng rối loạn này cao hơn. Tình trạng này tạo gánh nặng cho bệnh nhân, gia đình và ảnh hưởng đến kinh tế. Són tiểu thường gặp ở người cao tuổi, nhưng có những yếu tố nguy cơ khác không thể xác định được, bao gồm mang thai, nhiễm trùng đường tiết niệu, dùng thuốc, sa sút trí tuệ, bất động. , tiểu đường, thiếu hụt estrogen, yếu cơ vùng chậu và hút thuốc.

2. Són tiểu

2.1. Mất tự chủ

Tình trạng này xảy ra khi sự co bóp không tự chủ của bàng quang vượt quá sức cản bình thường của niệu đạo và cũng là do cơ lưng bàng quang không ổn định. Dạng này có thể là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tiểu không kiểm soát, ảnh hưởng đến 70% những người mắc chứng tiểu không kiểm soát. Cơ chế hoạt động của cơ quan này là mất ức chế não, cơ bàng quang co bóp không tự chủ, mất phản xạ bài tiết bình thường. Nó được đặc trưng bởi một sự thôi thúc dữ dội để bài tiết sau đó là tiết nước tiểu, thường là trước khi đi vệ sinh. Các dấu hiệu và triệu chứng của loại này là không thể vào nhà vệ sinh kịp thời để đi tiểu, lượng nước tiểu thoát ra nhiều, nước tiểu vẫn tồn đọng sau khi bài tiết bình thường.

2.2. Đau thương mất tự chủ

Đây là tình trạng phổ biến nhất ở phụ nữ sau mãn kinh, do giảm áp lực trong niệu đạo cùng với sự gia tăng đồng thời áp lực trong ổ bụng. Tình trạng này còn được gọi là suy cơ vòng. Tình trạng này biểu hiện là một lượng nhỏ nước tiểu bị tống ra ngoài khi ho, hắt hơi, cười hoặc các hoạt động khác làm tăng áp lực trong ổ bụng. Theo đó, mất kiểm soát có triệu chứng là dòng nước tiểu khi áp lực trong ổ bụng tăng lên, lượng nước tiểu ra ngoài ít, nước tiểu tồn đọng sau khi bài tiết bình thường.

2.3. Mất kiểm soát khi đi tiểu

Việc làm rỗng bàng quang không hoàn toàn có thể là thứ phát do mất trương lực hoặc giảm trương lực cơ mu hoặc tắc nghẽn đường ra bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo hoặc sỏi. Hoạt động cơ bàng quang giảm có thể do bệnh tiểu đường, tổn thương tủy sống dưới hoặc do thuốc. Tiểu không kiểm soát tràn được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với những triệu chứng của chứng mất kiểm soát căng thẳng. Dòng nước tiểu thường yếu, người bệnh có cảm giác bàng quang không hết. Các triệu chứng bao gồm: Tràn nước tiểu liên tục, đau và tức vùng bụng dưới, nước tiểu tồn đọng sau khi bài tiết ra ngoài nhiều.

2.4. Mất khả năng tự kiểm soát chức năng

Xuất hiện ở những người có chức năng tiết niệu bình thường nhưng vẫn mất kiểm soát. Tình trạng này có thể do giảm chức năng thể chất, tinh thần hoặc nhận thức hoặc do môi trường hạn chế. Loại tiểu không kiểm soát này thường thấy ở những cơ sở bệnh viện, nơi có bệnh nhân bị giam giữ hoặc chế độ điều trị tại giường. Dạng bệnh này có các biểu hiện: Không có hoặc không có khả năng kiểm soát ý chí, lượng nước tiểu ít hoặc nhiều, nước tiểu tồn đọng sau khi bài tiết bình thường.

3. Đánh giá tình trạng tiểu không kiểm soát ở người cao tuổi

Đánh giá tiểu không kiểm soát để xác định chẩn đoán xác định bất kỳ nguyên nhân và yếu tố có thể đảo ngược nào cần can thiệp để chẩn đoán và điều trị thêm. Cần có tiền sử y tế tập trung vào hệ thần kinh và hệ tiết niệu, các loại thuốc đã sử dụng và tất cả các dữ kiện mô tả về các triệu chứng tiết niệu và các yếu tố liên quan, bao gồm theo dõi bàng quang liên tục. trong một vài ngày. Khám toàn bộ hệ thần kinh, sinh dục, không bỏ sót dấu hiệu nào liên quan dù hoàn toàn bình thường. Cuối cùng, test gắng sức bằng cách cho bệnh nhân ho để quan sát lượng nước tiểu tràn ra khi bàng quang đầy, đánh giá mức độ bí tiểu trong bàng quang, nếu> 100ml càng cho thấy bàng quang làm rỗng không hoàn toàn. Có trường hợp phải làm xét nghiệm phân, cấy nước tiểu, xét nghiệm chức năng thận, đường huyết, điện giải, chụp Xquang đài bể thận và bàng quang có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch, siêu âm, chụp cắt lớp. Máy vi tính. Trong một số trường hợp cần thiết, có thể cử đến các bác sĩ chuyên khoa sâu hơn khi có vấn đề.

4. Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở người già

Đầu tiên là xác định và điều trị bất kỳ yếu tố khắc phục nào, vì tình trạng này thường do hai hoặc nhiều yếu tố gây ra. Tiến triển của bệnh dường như ít ảnh hưởng khi điều trị một yếu tố duy nhất được tìm thấy nhưng có thể tạo ra sự khác biệt rất lớn ở những bệnh nhân mà đôi khi có thể được chữa khỏi. Điều trị thêm sẽ được chỉ định tùy theo loại tiểu không kiểm soát, liệu pháp hành vi, phẫu thuật hoặc thuốc.

4.1. Liệu pháp không dùng thuốc

Các bài tập vận động cơ bàng quang, vùng chậu và cơ hông áp dụng cho hầu hết các dạng tiểu không kiểm soát. Môn thực hành này bao gồm giáo dục hành vi thông qua sử dụng biện pháp ức chế cưỡng bức và tiết chế theo lịch trình, để thực hành người tập phải có đủ năng lực nhận thức. Tăng tiết là liệu pháp không dùng thuốc được lựa chọn cho những bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ và suy giảm nhận thức, đây là một quá trình bài tiết theo lịch trình cần có sự thúc đẩy và nhắc nhở của người chăm sóc. . Các bài tập cơ vùng chậu là một chế độ tập luyện tích cực, có kế hoạch của các bài tập vùng sàn chậu để tăng cường hệ mạch niệu đạo, rất hữu ích cho những phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng. Kiểm soát không dùng thuốc đối với chứng són tiểu, bao gồm đặt ống thông tiểu ngắt quãng, đặt ống thông niệu đạo hoặc dưới ống, hệ thống thu gom nước tiểu bên ngoài và áo lót bảo vệ. Đặt ống thông lâu dài không nên được coi là một lựa chọn điều trị hiệu quả và chỉ nên được chỉ định khi tất cả các phương pháp khác đã thất bại hoặc khi bệnh nhân đã có một vết rạch da ở khu vực đó.

4.2. Thuốc điều trị

Phụ nữ mãn kinh không kiểm soát được căng thẳng nên dùng estrogen uống hoặc bôi tại chỗ với liều sau mãn kinh trừ khi có chống chỉ định. Nếu bệnh nhân còn tử cung nguyên vẹn thì nên dùng thêm progestin. Thuốc tạo giao cảm như phenylpropranolamine (25-100 mg uống hai lần một ngày) hoặc pseudoephedrine (15-30 mg ba lần mỗi ngày) cũng có hiệu quả đối với chứng tiểu không tự chủ do chấn thương. Thuốc chống ký sinh trùng như oxubutinin (2,5-5mg uống 3-4 lần một ngày) propanthelin (7,5-30mg uống 3 lần một ngày), dicyclomide (25-100mg / ngày) và imipramine hoặc desipramine (25-100mg / ngày) có hiệu quả trong các trường hợp sa sút trí tuệ. tự chủ cưỡng chế. Dùng thuốc chống phó giao cảm phải thận trọng, nhất là ở người cao tuổi vì tác dụng phụ của thuốc có thể gây lú lẫn, táo bón, chóng mặt. Đối với những người mắc chứng tiểu không kiểm soát, hãy sử dụng bethanechol. (10-50mg uống 3 lần / ngày) giúp làm rỗng bàng quang dễ dàng hơn. Nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt có thể dùng thuốc chẹn alpha như prazosin, terazosin, hoặc doxazocin (liều 1-5 mg / ngày).

4.3. Điều trị phẫu thuật

Chỉ trong một số trường hợp cần thiết, bác sĩ mới đưa ra chỉ định phẫu thuật như chấn thương mất kiểm soát sa niệu đạo, phẫu thuật nâng cổ bàng quang với tỷ lệ thành công 80-90%. Tắc nghẽn tiểu không tự chủ với phì đại tuyến tiền liệt thường được điều trị tốt bằng phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt. Mất kiểm soát tiểu tiện và không ổn định của cơ bàng quang suy điều trị y tế thường dẫn đến việc nong nang với kết quả tốt. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không chỉ đảm bảo về chất lượng. chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị, công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và điều trị toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn, vô trùng. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PYLORA
Địa chỉ : Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM
Hotline: 0909 400 649
Email : info@PyLoRa.com

=> XEM THÊM: Giải Pháp Đấy Lùi Bệnh Phì Đại Tuyến Tiền Liệt Với Bộ Đôi Dược Thảo PyLoRo Từ Mỹ

Nguồn : PyLoRo.com